Carga de enfermedad tuberculosa atribuible a la diabetes en población adulta de las Américas / Burden of tuberculosis attributable to diabetes in the adult population of the Americas / Carga de tuberculose atribuível à diabetes em população adulta nas Américas

RESUMEN Se realizó un estudio ecológico para estimar la carga de enfermedad tuberculosa incidente atribuible a la diabetes en la Región de las Américas. El tamaño poblacional, la prevalencia de diabetes y la incidencia de tuberculosis (TB) en la población adulta de cada país de 2013 se emplearon para estimar el riesgo atribuible poblacional porcentual, que ascendió a 16,8% (IC95%: 10,8%- 23,8%), lo que corresponde a 25 045 (16 050-35 741) casos incidentes de TB/año. La diabetes es un importante determinante de la incidencia de tuberculosis en los países de la Región de las Américas y puede dar cuenta de hasta 1 de cada 4 casos incidentes de TB. La intersección de ambas epidemias plantea a los países el doble desafío de la atención y el control integrados de la comorbilidad y de sus determinantes sociales estructurales.(AU)

ABSTRACT An ecological study was conducted to estimate the burden of incident tuberculosis attributable to diabetes in the Region of the Americas. Population size, the prevalence of diabetes, and the incidence of tuberculosis (TB) in the adult population of each country in 2013 were used to estimate the percent population attributable risk. The estimated population attributable risk was 16.8% (CI 95%: 10.8-23.8%), which corresponds to 25,045 (16,050-35,741) incident cases of TB per year. Diabetes is an important determinant of the incidence of tuberculosis in the countries of the Region of the Americas and may account for up to 1 in 4 incident TB cases. For countries, the intersection of both epidemics poses the dual challenge of providing integrated are and control of comorbidity and its structural social determinants.(AU)

RESUMO Estudo ecológico conduzido para estimar a carga de tuberculose incidente atribuível à diabetes na Região das Américas. O tamanho populacional, a prevalência da diabetes e a incidência de tuberculose na população adulta de cada país em 2013 foram usados para estimar o risco atribuível populacional proporcional. Estimou-se um risco atribuível populacional de 16,8% (IC95% 10,8%-23,8%), correspondente a 25.045 (16.050-35.741) casos incidentes de tuberculose ao ano. A diabetes é um importante determinante da incidência de tuberculose nos países da Região das Américas e pode estar associada a até 1 em 4 casos incidentes de tuberculose. A intersecção de ambas as epidemias faz com que os países tenham de enfrentar o duplo desafio da atenção e controle integrados da comorbidade e de seus determinantes sociais estruturais..(AU)

Social determinants and inequalities in tuberculosis incidence in Latin America and the Caribbean / Determinantes sociales y desigualdades en la incidencia de tuberculosis en América Latina y el Caribe

OBJECTIVE: To identify key social determinants of tuberculosis (TB) incidence among countries in Latin America and the Caribbean (LAC), a geographic area regarded as one of the most socioeconomically unequal in the world METHODS: An ecological study was conducted at the country level. Data were obtained from several institutional-based sources. Random-effects regression modeling was used to explore the relationship between several social determinants indicators and TB incidence rates in 20 LAC countries in 1995-2012. Standard gap and gradient metrics of social inequality in TB incidence among countries in 2000, 2005, and 2010 were then calculated. RESULTS: TB incidence rate trends were significantly associated with health expenditure per capita and access to improved sanitation facilities, as well as with life expectancy at birth and TB detection rate, after adjusting for other socioeconomic, demographic, and health services variables. Absolute and relative inequality in TB incidence remained mostly unchanged: countries at the bottom 20% of both health expenditure and sanitation coverage distributions concentrated up to 40% of all TB incident cases, despite a considerable decline in the overall TB incidence mean rate during the period assessed. CONCLUSIONS: Along with the intensity of TB control (reflected by TB detection rate), both access to sanitation (as a proxy of quality of living conditions) and health expenditure per capita (either as an indicator of the level of resources and/or commitment to health care) appear to be key determinants of TB incidence trends in LAC countries. Inequalities in both health expenditure per capita and access to sanitation seem to define profound and persistent inverse gradients in TB incidence among LAC countries.

OBJETIVO: Establecer los determinantes sociales clave de la incidencia de tuberculosis (TB) en los países de América Latina y el Caribe (ALC), una zona geográfica consideraba como una de las más afectadas por las desigualdades socioeconómicas en el mundo. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio ecológico a nivel de país. Los datos se obtuvieron de diversas fuentes institucionales. Mediante un modelo de regresión de efectos aleatorios se exploró la relación entre varios indicadores de determinantes sociales y las tasas de incidencia de TB en 20 países de ALC durante el periodo de 1995 al 2012. A continuación, se calcularon los valores ordinarios de la brecha y el gradiente de desigualdad social en la incidencia de TB entre países en el 2000, el 2005 y el 2010. RESULTADOS: Las tendencias en la tasa de incidencia de TB se asociaban significativamente con el gasto per cápita en salud y el acceso a mejores instalaciones de saneamiento, así como con la esperanza de vida al nacer y la tasa de detección de la TB, tras ajustar para otras variables socioeconómicas, demográficas y de servicios de salud. La desigualdad absoluta y relativa en la incidencia de TB se mantuvo prácticamente inalterada: los países que se distribuían en el 20% inferior del gasto en salud y la cobertura de saneamiento aglutinaban hasta un 40% de todos los casos nuevos de TB, a pesar de una considerable disminución de la tasa general media de incidencia de TB durante el período evaluado. CONCLUSIONES: Junto con la intensidad de las actividades de control de la TB (reflejada por la tasa de detección de la TB), tanto el acceso al saneamiento (reflejo de la calidad de las condiciones de vida) como el gasto per cápita en salud (ya sea como indicador del nivel de recursos o del compromiso con la atención de salud) parecen ser determinantes clave de las tendencias en la incidencia de TB en los países de ALC. Las desigualdades tanto en el gasto per cápita en salud como en el acceso al saneamiento parecen definir los gradientes inversos profundos y persistentes en la incidencia de TB entre los países de ALC.

Juntos detengamos a la tuberculosis

Es un enfermedad muy grave y contagiosa, producida por el Bacilo de Koch o bacilo de la tuberculosis. este bacilo ataca con preferencia a los pulmones, aunque tambien puede atacar a otros órganos

Rol de la hipersensibilidad retartada en el proceso inmunitario de defensa contra la tuberculosis

La hipersensibilidad retardada es un mecanismo importante del proceso inmunologico especifico de defensa del individuo infectado con el Mycobacterium tuberculosis. La hipersensibilidad retartada es una reaccion producidad por ciertos linfocitos T especificos, llamdos linfocitos citotoxicos, cuyo rol principal es la destruccion de los macrofagos alveolares inanctivos, por infectados con los bacilos de koch, produciendo asi la liberacion de los mismos al medio extracelular; el caseum, medio no favorable a la division del bacilo: fenomeno responsable del detenimiento de la reproduccion logaritmica del bacilo hasta la aparicion de la inmunidad mediada por celulas. El presente articulo analiza algunos de estos aspectos importantes dentro de este proceso inmunologico

Estudio preliminar de la prevalencia del asma en niños de 9 a 13 años en la ciudad de Cochabamba-Bolivia / Preliminary study of asthma prevalence in children from 9 to 13 years old in Cochabamba city, Bolivia

Debido al aumento de la prevalencia del asma a nivel mundial y a la carencia de datos al respecto en Bolivia, hemos realizado el presente estudio en niños de 5o basico (9-13 años) de establecimientos educativos de la ciudad de Cochabamba. Han sido enuestados 1644 niños, a los cuales se les ha medidio el flujo expiratorio de punta (FEP) a traves de un Peak Flow Meter (PFM). Vitalograph Pulmonary Monitro (VPM); se sometio a un cuestionario a todos los niños con FEP por debajo de valores normales estblecidos en el presente estudio y a 392 niños con FEP normales escogidos al azar entre los 1644. la prevalencia calculada es de 0.91 por ciento de asma objetivamente demostrada y de un 5.6 por ciento a traves de un cuestionario estimandose en un 6.51 por ciento para la poblacion global estudiada, siendo mas afectado el sexo femenino. Se evidencio un subdiagnostico importante en los niños asmaticos. No se encontro diferencia estadistica referente a antecedentes de atopia personal, familiar y contaminacion tabaquica domiciliaria, recalcando que este toxico se constituye en un contaminante domiciliario en mas del 50 por ciento de los hogares